IX - Endocrinologia e Reprodução - 5

5 – Hormônio Paratireoideo(PTH), Calcitonina, Metabolismo do Cálcio e Fosfato, Vitamina D e  Ossos. 

A fisiologia dos hormônios paratireóideo e calcitonina está estreitamente relacionada com o metabolismo do cálcio e do fosfato, às funções da vitamina D e à formação dos dentes e ossos.  As principais fontes de cálcio na dieta são o leite e seus derivados, que também são grandes fontes de fosfato.

O cálcio, devido à insolubilidade de muitos de seus compostos,  é mal absorvido pelo tubo intestinal, ao contrário do fosfato que, com exceção dos casos em que existe excesso de cálcio na dieta, é bem absorvido. A vitamina D,  exerce efeito na  absorção de cálcio pelo tubo intestinal e também tem efeitos importantes tanto sobre a deposição, quanto sobre a reabsorção óssea. Essa ação da vitamina D se dá após sua conversão, em 1,25-diidroxicolecalciferol,  por ação hepática e renal.  Quando a concentração de íons cálcio no líquido extracelular cai abaixo do normal, o sistema nervoso vai se tornando progressivamente mais excitável, em razão da maior permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio, o que facilita o início dos potenciais de ação.

A hipocalcemia, quando a concentração de cálcio se torna inferior a 65% da normal, produz o fenômeno conhecido como tetania, caracterizada por contrações musculares, provocadas por descargas espontâneas de fibras nervosas, tornadas  hiperexcitáveis pela ausência da concentração suficiente do íon.

 Hipercalcemia - Quando o nível de cálcio nos líquidos corporais se eleva acima do normal, o sistema nervoso fica deprimido e as atividades reflexas do sistema nervoso central tornam-se mais lentas.

O osso é composto por uma resistente matriz orgânica que é  fortalecida por depósitos de sais de cálcio. O osso está sendo continuamente depositado pelos osteoblastos e continuamente absorvido pelos osteoclastos. A fratura de um osso ativa ao máximo os osteoblastos periósteos e intra-ósseos envolvidos no osso fraturado.


A manutenção da adequada concentração de cálcio extracelular é controlada pelo hormônio paratormônio (PTH), secretado pelas glândulas paratireoideas. 

Normalmente, existem quatro glândulas paratireóideas no ser humano, elas estão localizadas geralmente atrás da glândula tireoide. Sabe-se que o aumento da atividade da glândula paratireóidea causa uma rápida absorção dos sais de cálcio presentes nos ossos, acarretando aumento da concentração de cálcio no líquido extracelular; inversamente, a hipofunção das glândulas paratireóideas causa hipocalcemia, frequentemente acompanhada de tetania.

A calcitonina, secretada pela glândula tireóide, tem efeitos  opostos ao hormônio paratiroideo,  diminuindo a concentração sanguínea de íons cálcio. 

Quando as glândulas paratireóides não secretam o hormônio paratireóideo em quantidade suficiente, os osteoclastos tornam-se quase totalmente inativos. Como consequência, a reabsorção óssea diminui tanto, que o nível de cálcio nos líquidos corporais fica reduzido. O tratamento é feito com paratormônio, vitamina D e cálcio.

O raquitismo (mineralização insuficiente dos ossos) ocorre principalmente em crianças, manifestando-se como resultado de uma deficiência de cálcio e, principalmente, de fosfato, no líquido extracelular. Ordinariamente, entretanto, o raquitismo não se deve à carência de cálcio ou fosfato na dieta, mas sim à deficiência de vitamina D. 
A osteoporose é a mais comum de todas as doenças ósseas em adultos, especialmente na velhice.

Entre as causas mais comuns de osteoporose encontram-se a desnutrição e a deficiência na secreção de estrogênios, pós-menopausa.